Kolik dávek má Hexavakcína a kdy se podává dětem?

Hexavakcína je kombinovaná vakcína, která chrání děti před šesti vážnými infekčními onemocněními najednou: tetanem, záškrtom, křečovou kašli, poliomyelitidou, infekcemi způsobenými Haemophilus influenzae typu b (Hib) a hepatitidou B. Je to jedna z nejčastěji používaných vakcín v českém očkovacím kalendáři, protože zjednodušuje očkování a snižuje počet injekcí, které dítě musí dostat v prvních letech života.

Kolik dávek hexavakcíny se podává?

Děti dostávají tři základní dávky hexavakcíny. Ty se podávají v rámci základní imunizace v prvních dvou letech života. První dávka se podává ve věku 9 týdnů, druhá ve 13 týdnů a třetí ve 21 týdnů. Mezi jednotlivými dávkami je minimální interval 4 týdny, ale obvykle se dodržuje 8 týdnů pro lepší imunitní odpověď.

Po třech základních dávkách je potřeba ještě jedna očkovací posilovka (booster). Ta se podává ve věku 15 měsíců. Tato posilovka je důležitá, protože zajišťuje dlouhodobou ochranu. Bez ní by imunita proti některým onemocněním, například křečové kašli nebo Hib, mohla být nedostatečná.

Takže celkem dítě dostane čtyři dávky hexavakcíny: tři základní a jednu posilovku. Neexistuje žádná další očkování hexavakcína v pozdějším věku - po 15. měsíci už se nepoužívá.

Proč je hexavakcína tak důležitá?

Před zavedením kombinovaných vakcín děti potřebovaly až 10 a více injekcí během prvních dvou let. Každá vakcína proti jednomu onemocnění se podávala zvlášť. To znamenalo více návštěv lékaře, více bolesti a vyšší riziko, že rodiče zapomenou nebo odloží některé očkování.

Hexavakcína to všechno spojila do jedné injekce. To znamená, že dítě dostane ochranu proti šesti nebezpečným nemocem najednou - a to bez zvýšeného rizika vedlejších účinků. Studie z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) potvrzují, že kombinované vakcíny jsou stejně bezpečné jako jednotlivé.

Nemoci, proti kterým hexavakcína chrání, nejsou jen „malé dětské nemoci“. Křečová kašle může způsobit zástavu dýchání u novorozenců. Tetanus může vést k trvalému poškození svalů a dokonce k úmrtí. Poliomyelitida způsobuje paralýzu. Hepatitida B může být přenašena i z matky na dítě a v pozdějším věku vést k cirhóze nebo rakovině jater. Očkování hexavakcína tedy není jen formální záležitost - je to životně důležité.

Co se stane, pokud dítě nezíská všechny dávky?

Chybějící dávka znamená, že dítě není plně chráněno. Například pokud dítě dostane jen dvě dávky hexavakcíny, ochrana proti křečové kašli je jen kolem 70 %, zatímco po třech dávkách je to až 90-95 %. Posilovka ve 15. měsíci pak zvyšuje trvání ochrany na desítky let.

Pokud dítě některou dávku přeskočilo, není to konec světa. Lékaři mohou navrhnout kompenzační plán. Například pokud dítě nebylo očkováno v 9 týdnech, může dostat první dávku i ve 16 týdnech. Druhá dávka pak po 4 týdnech, třetí po dalších 4 týdnech a posilovka ve 15. měsíci. Důležité je, aby všechny dávky byly dokončeny do 24. měsíce věku.

Nejčastější chyba rodičů je přesunout posilovku. Někteří si myslí, že „dítě už je očkováno“ po třech dávkách a že posilovka není nutná. To je nebezpečný názor. Bez posilovky se imunita proti některým nemocem rychle snižuje.

Jsou nějaké vedlejší účinky?

Hexavakcína je velmi dobře tolerovaná. Nejčastější vedlejší účinky jsou mírné: malá horečka (do 38,5 °C), červenost nebo otok na místě vpichu, znížená chuť do jídla nebo zvýšená podrážděnost. Tyto příznaky trvají obvykle 1-2 dny a nevyžadují léčbu.

Ve výjimečných případech může dojít k vyšší horečce (nad 39 °C) nebo křečím, ale to je velmi vzácné - méně než 1 případ na 10 000 dávek. Pokud dítě po očkování ztratí vědomí, má neobvykle dlouhou křeč nebo se objeví vyrážka, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Veřejné obavy o spojení s autismem nebo jinými chronickými onemocněními byly mnohokrát vyvráceny. Velké studie v USA, Německu a Švédsku, které sledovaly desítky tisíc dětí, nenašly žádnou souvislost mezi hexavakcína a autistickými poruchami.

Co se děje po 15. měsíci?

Po dokončení čtyřech dávek hexavakcíny se dítě přechází na další očkování podle kalendáře. V 18. měsíci se podává čtyřnásobná vakcína proti křečové kašli, tetanu, záškrtu a poliomyelitidě (DTaP-IPV). Tato vakcína obsahuje jen tyto čtyři složky - bez Hib a hepatitidy B - protože tyto dvě infekce se už nečekají v pozdějším věku a imunita od hexavakcíny je dlouhodobá.

V 5 letech se podává posilovka proti záškrtu, tetanu a křečové kašli (DTaP-IPV), a pak v 10-11 letech další posilovka proti tetanu a záškrtu. Hepatitida B se obvykle očkuje jen v dětství a nevyžaduje další dávky, pokud byla kompletní série podána v raném věku.

Kdo by měl hexavakcínu vynechat?

Hexavakcína se nepodává, pokud dítě:

• má těžkou alergii na jakoukoli složku vakcíny (například kvasinky, když je výroba založena na kvasinkách, nebo na formaldehyd v malém množství)
• mělo těžkou reakci na předchozí dávku (například horečku nad 40,5 °C, křeče nebo kolaps)
• má progresivní onemocnění mozku nebo nervového systému (například nekontrolovanou epilepsii)

Pokud má dítě mírnou nemoc - jako nachlazení nebo průjem - očkování se může odložit, ale není to důvod k zrušení. Vakcína se dá podat i při mírné horečce pod 38,5 °C.

Nejčastější důvod, proč rodiče nechávají dítě neovčkováno, je strach z bolesti nebo z „příliš mnoha injekcí“. Ale hexavakcína je právě řešením tohoto problému. Místo 10-12 injekcí má dítě jen 4.

Co dělat, když se očkování zpozdilo?

Největší chyba je myslet si, že „je pozdě“ a očkování zrušit. To není pravda. Očkovací kalendář je flexibilní. Pokud dítě nebylo očkováno v 9 týdnech, může začít ve 12 týdnech. Pokud má 10 měsíců a ještě nezačalo, může dostat první dávku hned, druhou za 4 týdny, třetí za další 4 týdny a posilovku ve 15. měsíci - tedy v 18. měsíci.

Je důležité, aby se všechny čtyři dávky podaly do 24. měsíce věku. Po tomto věku se už hexavakcína nepoužívá. Pokud je dítě starší, musí být očkováno jednotlivými vakcínami - což je mnohem složitější a dražší.

Nezapomeňte: nejlepší čas na očkování je ten, kdy je dítě zdravé. Nečekáte na „ideální den“. Pokud je dítě v pohodě, jděte na očkování.