Kdy nejpozději očkovat hexavakcínou? Maximální termíny podle věku dítěte

Hexavakcína je jedna z nejdůležitějších vakcín pro děti, která chrání před šesti vážnými onemocněními: tetanem, záškrtom, kmenovou záškrtovou, poliomyelitidou, infekcemi způsobenými Haemophilus influenzae typu b a hepatitidou B. Mnoho rodičů se ptá: Kdy nejpozději můžu očkovat hexavakcínou? Odpověď není jednoduchá, ale je jasná - a záleží na věku dítěte a průběhu očkovacího plánu.

Co je hexavakcína a proč je důležitá?

Hexavakcína je kombinovaná vakcína, která nahrazuje šest samostatných očkování jedním injekčním podáním. To znamená méně bolesti pro dítě, méně návštěv u lékaře a nižší riziko zpoždění očkování. V České republice je součástí povinného očkovacího kalendáře a doporučuje se všem dětem od šesti týdnů věku.

Bez této vakcíny jsou děti vystaveny riziku těžkých následků - například záškrt může způsobit zácpu dýchacích cest, poliomyelitida může vést k trvalému paralýzování, a infekce Haemophilus influenzae typu b může způsobit zánět mozkových blan, který má až 20 % úmrtnost. Hepatitida B může být přenášena i z matky na dítě při porodu, a proto je očkování již v prvních týdnech života kritické.

Standardní očkovací plán pro hexavakcínu

Ministerstvo zdravotnictví doporučuje tři základní dávky hexavakcíny v následujícím rozvrhu:

1. První dávka: mezi 9. a 12. týdnem věku (tj. 2-3 měsíce)
2. Druhá dávka: 2 měsíce po první (tj. 4-5 měsíců)
3. Třetí dávka: 2 měsíce po druhé (tj. 6-7 měsíců)

Po těchto třech dávkách je dítě plně imunizované. Doporučuje se také doplňková dávka věku 11-13 měsíců, která zajišťuje dlouhodobou ochranu, zejména proti Haemophilus influenzae typu b a hepatitidě B.

Kdy je nejpozdější možný termín pro první dávku?

Nejpozdější možný termín pro první dávku hexavakcíny je 12. měsíc věku. To znamená, že pokud dítě nebylo očkováno do 12. měsíce života, lékař by měl začít očkování ihned, bez odkladu. Není to ideální, ale je to stále efektivní a bezpečné.

Proč právě 12. měsíc? Protože po tomto věku se riziko infekce Haemophilus influenzae typu b a hepatitidy B výrazně zvyšuje. Děti ve věku 12-24 měsíců jsou vystaveny většímu kontaktu s ostatními dětmi v mateřských školkách, což zvyšuje riziko přenosu těchto nemocí. Kromě toho imunitní systém dítěte v tomto věku již není tak citlivý na stimulaci jako v prvních měsících, proto je vhodné očkování zahájit co nejdříve.

Co když dítě mělo zpoždění v očkování?

Pokud dítě zpoždění mělo, není třeba začínat očkování znovu od začátku. Lékaři používají tzv. odkladový plán, který umožňuje doplnit chybějící dávky s minimálními intervaly.

Ukážeme si, jak to funguje:

Na základě těchto pravidel: pokud dítě nemělo žádnou dávku a má 15 měsíců, stačí dvě dávky s intervalem 4 týdnů. Pokud má 18 měsíců, pak stačí dvě dávky, ale s delším intervalem - 8 týdnů. Všechny tyto varianty jsou podporovány výzkumem a doporučením Světové zdravotnické organizace i českými odborníky.

Proč je důležité dodržovat termíny?

Největší chyba, kterou rodiče dělají, je čekání na „lepší čas“. Ale neexistuje žádný „lepší čas“ - jen čas, kdy je dítě ještě vystaveno riziku.

Podle dat z Ústředního ústavu hygieny v Praze bylo v roce 2024 přibližně 12 % dětí ve věku 24 měsíců, které neměly kompletní očkování proti hexavakcína. U těchto dětí se výskyt infekcí Haemophilus influenzae typu b zvýšil o 40 % oproti kompletně očkovaným dětem. A to přesto, že tato infekce byla v 90. letech běžnou příčinou meningitidy u dětí do 5 let.

Když očkování zpozdíte, nezvyšujete jen riziko nemoci - zvyšujete i riziko šíření infekce mezi ostatními dětmi, které ještě nejsou plně očkované. Očkování není jen o ochraně vašeho dítěte - je to o ochraně celé komunity.

Co dělat, pokud dítě má horečku nebo nachlazení?

Není třeba očkování odložit jen proto, že dítě má lehké nachlazení, kašel nebo mírnou horečku pod 38,5 °C. Vakcína je bezpečná i v těchto případech. Výjimkou je akutní infekce s vysokou horečkou, závažným onemocněním nebo imunosupresí. V takových případech lékař rozhodne individuálně.

Nikdy neodkládejte očkování kvůli strachu z bolesti nebo z toho, že „dítě je zrovna špatně“. Většina dětí se po očkování cítí lépe do 24 hodin. Pokud dítě má horečku po očkování, stačí paracetamol a klid. To není důvod, proč nezahájit další dávku v plánovaném termínu.

Kdy už hexavakcína není možná?

Hexavakcína se podává pouze do věku 24 měsíců. Po 24. měsíci se přechází na jiné kombinované vakcíny, například diphtherie-tetanus-pertussis-polio-Hib (DTaP-IPV-Hib), které neobsahují hepatitidu B. Pokud dítě do 24 měsíců nebylo očkováno proti hepatitidě B, je nutné ji očkovat samostatně - a to alespoň třemi dávkami v intervalu 0-1-6 měsíců.

Nezbytné je tedy zkontrolovat očkovací průkaz do 24. měsíce. Pokud je tam prázdné místo pro hexavakcínu, je čas se obrátit na pediatra. Nečekat na „příští návštěvu“ - protože příští návštěva může být až za 6 měsíců, a v té době už může být pozdě.

Co dělat, pokud jste zapomněli na očkování?

Nejčastější otázka: Ještě je čas? Odpověď je: Ano, ještě je čas - pokud je dítě mladší než 24 měsíců.

Nejprve zkontrolujte očkovací průkaz. Pak si vypište, kolik dávek dítě dostalo a kdy. Následně navštivte pediatra. Ten vám vytvoří individuální plán doplnění. Není třeba přijít s panikou - lékaři to dělají každý den. Většina dětí, které se dostaly do očkovacího plánu až ve věku 16-18 měsíců, dokončí očkování bez problémů do 24 měsíců.

Nezapomeňte: každá dávka, kterou dítě dostane, zvyšuje jeho ochranu. I jedna dávka je lepší než žádná. A dva týdny po poslední dávce je dítě plně chráněné.

Co je důležité pamatovat?

• Nejpozdější termín pro první dávku hexavakcíny je 12. měsíc věku.
• Nejpozdější termín pro kompletní očkování je 24. měsíc věku.
• Neodkládejte očkování kvůli lehkým nemocem - to je bezpečné.
• Pokud jste zpozdili očkování, nezačínáte znovu - doplňujete podle plánu.
• Hexavakcína je bezpečná, účinná a jedna z nejvýznamnějších ochran, kterou můžete dát svému dítěti.

Nejhorší je nečinit nic. Očkování není riskantní - nečinnost je riskantní. A každý den, kdy dítě není očkováno, je den, kdy je vystaveno nebezpečí, které už máme pod kontrolou.