Jaký je rozdíl mezi aktivní a pasivní imunizací? Všechno, co potřebujete vědět

Aktivní imunizace a pasivní imunizace jsou dva základní způsoby, jak tělo naučit bojovat s infekcemi. Obě mají stejný cíl - chránit před nemocemi - ale fungují úplně jinak. Pokud jste kdy přemýšleli, proč se děti očkují už v malém věku, nebo proč někdy dostanou protilátky po úrazu, tak tady je jasná odpověď.

Aktivní imunizace: tělo se učí samo

Aktivní imunizace je to, co většina lidí myslí, když řeknou „očkování“. Tady dostanete malé množství oslabeného nebo zabitého viru nebo bakterie, nebo jen její část - například bílkovinu z povrchu viru. Tělo to nezachytí jako něco, co by mělo být zcela bezpečné, ale jako útok. Reaguje na to jako na skutečnou infekci: vytváří protilátky a paměťové buňky.

Tyto paměťové buňky zůstanou v těle po mnoho let, někdy celý život. Když se pak skutečný virus objeví, tělo ho okamžitě pozná a zničí ho dříve, než se stihne rozmnožit. To je důvod, proč se po očkování proti spalničkám nebo tetanu lidé nemocí téměř nezachytí.

Nejčastější příklady aktivní imunizace: očkování proti spalničkám, záškrtu, tetanu, poliomyelitidě, hepatitidě B, HPV, nebo proti chřipce. Všechna tato očkování trvají několik týdnů, než začnou plně působit, ale jejich účinek je dlouhodobý. V České republice se děti očkují podle povinného očkovacího kalendáře, který je navržen tak, aby imunita vznikla v nejlepším věku - před tím, než se dítě vystaví riziku.

Pasivní imunizace: okamžitá ochrana, ale jen na chvíli

Pasivní imunizace je jiná. Tady necháte tělo vytvářet protilátky. Místo toho mu je přímo dodáte - zvenčí. Tyto protilátky jsou vyrobeny u jiného organismu (například u koně nebo člověka, který už přežil infekci nebo byl očkovaný), a poté z nich vyrábíte lék, který se podává injekcí nebo infuzí.

Co to znamená v praxi? Okamžitá ochrana. Nežijete týdny na to, aby tělo zareagovalo. Protilátky začnou pracovat hned. Ale je tu jedna velká háček: tělo si je nepamatuje. Jakmile tyto protilátky zaniknou, ochrana také zmizí. To může trvat od několika týdnů do několika měsíců - nikdy déle.

Pasivní imunizace se používá v nouzových situacích. Například po skutečném kontaktu s tetanem - pokud jste se zranili a nejste očkovaní. Nebo po úrazu, kdy je riziko infekce vyšší, jako při kousnutí zvířetem, které může nést rabies. Děti, které se narodily od matek s hepatitidou B, dostávají pasivní imunizaci hned po narození, aby se jim zabránilo infekci. I když je matka očkovaná, ne vždy je ochrana předána dostatečně.

Když se obě metody kombinují

Někdy se aktivní a pasivní imunizace používají společně. Například po kousnutí psa, který může být nakažený rabies. Dostanete nejprve pasivní imunizaci - rychlou ochranu - a zároveň aktivní očkování proti rabiesu, aby tělo začalo vytvářet vlastní protilátky. Takto se zajišťuje, že jste chráněni hned i na dlouhou dobu.

Také u některých nových infekcí, jako byla například Ebola nebo některé varianty COVID-19, se v první fázi pandemie používaly monoklonální protilátky jako pasivní imunizace pro rizikové skupiny. Zároveň se vyvíjela a podávala aktivní vakcíny. To je moderní přístup: okamžitá ochrana pro ty, kdo už jsou v nebezpečí, a dlouhodobá pro veřejnost.

Proč je důležité rozumět rozdílu?

Když víte, jak fungují tyto dvě metody, lépe rozumíte rozhodnutím lékařů. Pokud vám lékař řekne, že potřebujete „imunoglobulin“, neříkejte si, že „to je očkování“. To není. Je to pasivní imunizace - pomocný nástroj, ne trvalé řešení.

Naopak, pokud se rozhodnete nechat si dítě očkovat, víte, že to není okamžitá ochrana, ale investice do budoucnosti. Některé rodiče se bojí, že očkování je „příliš mnoho najednou“. Ale ve skutečnosti je to přesně navržené tak, aby tělo zvládlo vytvořit imunitu bez přetížení. Každá vakcína je testována na bezpečnost a účinnost, i když se to nezdá.

Pokud jste někdy měli infekci, která vás dlouho vyčerpala - například spalničky nebo chřipku - víte, jaké je to být nemocný. Aktivní imunizace vám toho může zabránit. Pasivní imunizace vám pomůže přežít, když už je pozdě. Oba způsoby jsou důležité. Jenže jen aktivní imunizace vás skutečně osvobodí od neustálého rizika.

Co se stane, když se neochráníte?

Pokud se neochráníte aktivní imunizací, neznamená to, že se nemůžete nakazit. Znamená to, že když se nakazíte, vaše tělo musí bojovat s infekcí „od nuly“. A to může být nebezpečné. Například tetanus není přenášen člověkem od člověka. Je to bakterie, která žije v zemi. Stačí malá rána, a můžete se nakazit. Pokud nejste očkovaní, může to vést k trvalému poškození svalů, problémům s dýcháním, dokonce k úmrtí.

Chřipka se může zdát jako jen „větší nachlazení“. Ale každý rok v Česku zemře tisíce lidí kvůli komplikacím chřipky - hlavně starší, lidé s chronickými nemocemi, nebo těhotné ženy. Očkování proti chřipce nezabraňuje infekci úplně, ale výrazně snižuje riziko těžkého průběhu a hospitalizace.

Co si pamatovat?

• Aktivní imunizace = tělo samo vytváří protilátky + dlouhodobá ochrana. Používá se předem, jako prevence.
• Pasivní imunizace = protilátky přijímáte zvenčí + okamžitá, ale dočasná ochrana. Používá se po náhodném riziku nebo v nouzi.
• Obě metody se dají kombinovat, když je potřeba rychlá i trvalá ochrana.
• Nikdy nezaměňujte pasivní imunizaci za očkování. Nejsou to stejné věci.
• Povinné očkování v ČR je navrženo pro maximální ochranu dětí i dospělých. Nezaváháte ho dodržovat.

Je pasivní imunizace bezpečná?

Ano. Protilátky, které se používají, procházejí přísnými kontrolami. Jsou čistě vyčištěny a testovány na viry. Riziko alergické reakce je velmi nízké. Většina lidí nezažije žádné vedlejší účinky, nebo jen mírné bolesti na místě vpichu.

Neexistuje žádný důkaz, že by pasivní imunizace oslabovala přirozenou imunitu. Naopak - pomáhá tělu přežít, zatímco se vytváří aktivní odpověď.

Co když jsem očkovaný, ale přesto jsem se nakazil?

Některé vakcíny nezabraňují infekci naprosto úplně - ale zabraňují těžkému průběhu. Například vakcína proti chřipce nezabraňuje, že se nakazíte. Ale snižuje riziko, že budete ležet v nemocnici. Vakcína proti COVID-19 nezabraňuje přenosu, ale výrazně snižuje riziko úmrtí.

Imunita se může zhoršit s časem. Proto se některé vakcíny opakují - například proti tetanu každých 10 let. To je normální. Není to znamení, že očkování nefunguje. Je to znamení, že tělo potřebuje „připomenutí“.