E. coli je bakterie, kterou většina lidí slyší jako něco špatného - a oprávněně. Ale ne všechny druhy E. coli jsou nebezpečné. Některé žijí klidně ve vašem střevě a dokonce vám pomáhají s trávením. Jenže když se dostanou mimo své přirozené prostředí - například do vody, potravy nebo na ruce - mohou způsobit těžkou infekci. Jak to vypadá, když se E. coli projeví u člověka? A co dělat, když se objeví první příznaky?
Co je E. coli a proč je nebezpečná?
E. coli je zkratka pro Escherichia coli, běžná bakterie, která žije v dolním střevě zdravých lidí a zvířat. Je to přirozená součást střevní mikroflóry. Většina štěpů E. coli je neškodná. Ale některé, jako například E. coli O157:H7, produkují silný toxin - Shiga toxin - který poškozuje stěny střev a může způsobit vážné komplikace.
Tato toxická varianta se nejčastěji šíří skrze kontaminovanou potravu: nezpracované maso (zejména hovězí), syrové mléko, neumyté zeleninu nebo kontaminovanou vodu. Může se také přenášet přes kontakt s infikovanými lidmi nebo zvířaty, například na farmách nebo v zoo.
Jaké jsou první příznaky infekce E. coli?
Infekce se obvykle projeví 1 až 10 dní po vstupu bakterie do těla. První příznaky jsou často přehlédnutelné - mohou připomínat běžné rozladění žaludku. Ale nejsou. Zde je, co se skutečně děje:
- Průjem - často krvavý, což je klíčový signál, že se jedná o toxický štěp E. coli, nikoli o běžnou virózu
- Intenzivní křeče v břiše - nejen lehké nepříjemnosti, ale bolesti, které mohou být tak silné, že člověk nemůže sedět nebo stát
- Nevolnost a zvracení - ne vždy, ale často, zejména u dětí a starších lidí
- Lehká nebo vysoká horečka - obvykle nižší než 38,5 °C, ale u některých pacientů může stoupat
- Únavu a slabost - důsledek ztráty tekutin a elektrolytů
Když se objeví krvavý průjem, není to jen „špatný den“. Je to varovný signál, že bakterie produkují toxin, který ničí střevní sliznici. V tomto okamžiku už není vhodné užívat léky na zastavení průjmu - mohou způsobit, že toxin zůstane v těle déle.
Proč je E. coli u dětí a starších lidí nebezpečnější?
Největší riziko není v samotné infekci, ale v komplikacích. U dětí do 5 let a u lidí starších než 65 let může toxická E. coli způsobit hemolyticko-uremický syndrom (HUS). Toto je vážné onemocnění, při němž toxin ničí červené krvinky a poškozuje ledviny.
HUS se projevuje:
- Sníženým množstvím moči
- Blédnutím kůže
- Nepravidelným srdečním tepem
- Zvýšeným krevním tlakem
- Zmateností nebo záchvaty
U 5-10 % pacientů s toxickou E. coli se HUS vyvine - a u těchto pacientů je třeba ihned hospitalizovat. V některých případech je potřeba dialýza nebo převod krvinek. Děti, které přežijí HUS, mohou mít dlouhodobé poškození ledvin.
Když se E. coli projeví - co dělat?
Není potřeba běžet do nemocnice hned při prvním průjmu. Ale když se objeví tyto znaky, musíte zavolat lékaře:
- Průjem trvá déle než 3 dny
- Je krvavý
- Je doprovázen vysokou horečkou (nad 38,5 °C)
- Došlo k příznakům dehydratace: suchá pokožka, zvýšená únava, tmavá moč, nebo nechce se pít
- U dítěte nebo staršího člověka se objeví zmatenost nebo slabost
Nepoužívejte antibiotika bez předpisu. U toxických štěpů E. coli mohou antibiotika způsobit, že bakterie uvolní ještě více toxinu - což zhorší stav. Léčba je především podpůrná: odpočinek, vodní rehydratace a sledování stavu.
Domácí léčba zahrnuje:
- Pít malé množství tekutin každých 15-20 minut - voda, elektrolytové nápoje, vývary
- Nejíst těžkou, mastnou nebo sladkou potravu
- Přejít na lehkou stravu: rýže, banány, sušenky, vařené zeleniny
- Nezadržovat průjem - tělo se takto zbavuje toxinu
Co můžete dělat, aby se infekce nevyskytla?
Prevence je nejúčinnější lék. Zde je, co funguje skutečně:
- Pečlivě myjte ruce - po použití toalety, po úpravě masa, po kontaktu se zvířaty
- Nejedzte syrové maso - hovězí maso musí být uvařené na vnitřní teplotu 71 °C
- Nejedzte syrové mléko - používejte jen pasteurizované výrobky
- Umývejte zeleninu i když říká „už umyté“ - bakterie se mohou ukrývat v štěrbinách listů
- Nejedzte potraviny, které se dotkly surového masa - používejte oddělené desky a nože
- Neplavte se v kontaminované vodě - jezera, rybníky nebo bazény s nekvalitním očišťováním mohou být zdrojem
V České republice se v posledních letech zvyšuje počet případů E. coli souvisejících s konzumací syrového mléka a neumyté zeleniny z domácích zahrad. Mnoho lidí si myslí, že „přírodní“ znamená „bezpečné“ - ale to není pravda. Bakterie neznají žádné etikety.
Je E. coli nakažlivá?
Ano. Infekce se přenáší od člověka k člověku, zejména v domácnostech, školách nebo pečovatelských zařízeních. Pokud máte E. coli, nechte si ruce umýt po každém použití toalety. Nenechávejte děti chodit do školy nebo dětského hřiště, dokud průjem nekončí a lékař neřekne, že jste nekontagiózní.
Infekce se může šířit i skrze kontaminované povrchy - dveřní kliky, záchodové tlačítko, kuchyňské stoly. Časté čištění a dezinfekce jsou klíčové.
Co se stane, když se to nevyléčí?
Většina lidí se uzdraví během 5-10 dní bez léků. Ale pokud se nezajímáte o příznaky, může to skončit vážně. Kromě HUS může toxická E. coli způsobit:
- Chronické problémy s trávením
- Sníženou funkci ledvin
- Neuropatie (poškození nervů)
- Dlouhodobou hypertenzi
Studie z Ústavu hygieny v Praze ukázaly, že 15 % pacientů s HUS má po roce stále sníženou glomerulární filtrační rychlost - což znamená, že jejich ledviny nepracují plně.
Infekce E. coli není jen „chvíli průjem“. Je to vážná infekce, která může mít dlouhodobé důsledky. A to i u zdravých lidí.
Co se děje v nemocnici?
Když se dostanete do nemocnice, lékaři provedou:
- Test stolice na přítomnost E. coli a jejího toxinu
- Krevní testy na známky HUS (počet červených krvinek, kreatinin, elektrolyty)
- Ultrazvuk ledvin
Nikdy se nezakládají na antibiotikách. Léčba je podpůrná - kapky, monitorování ledvin, případně transfuze. Pokud se vyvine HUS, můžete být převedeni do specializovaného oddělení pro děti nebo dospělé s onemocněním ledvin.
Může E. coli způsobit smrt?
Ano, ale je to vzácné. U zdravých dospělých je riziko smrti méně než 1 %. U dětí s HUS je riziko vyšší - kolem 3-5 %. Většina úmrtí nastává kvůli selhání ledvin nebo mozkovým komplikacím, pokud není léčba zahájena včas.
Může se E. coli přenášet z domácích zvířat?
Ano. Hovězí, ovce, kozy a dokonce i psi a kočky mohou nosit toxické štěpy E. coli ve střevech bez příznaků. Kontakt s jejich výkaly - i když se zdá, že je „čisté“ - je nejčastějším zdrojem infekce u dětí. Po kontaktu s kopytníky nebo po návštěvě farmy si vždy umyjte ruce.
Je bezpečné jíst syrové mléko?
Ne. Syrové mléko může obsahovat E. coli, Salmonellu, Listerii nebo Brucellu. V Česku je jeho prodej omezen, ale stále se prodává na farmách nebo přes internet. Pokud ho pijete, předpokládáte riziko. Pasteurizace ničí tyto bakterie bez ovlivnění výživové hodnoty.
Je E. coli stejná jako Salmonella?
Ne. Obě jsou bakterie, které způsobují střevní infekce, ale E. coli je často spojena s krvavým průjmem a HUS, zatímco Salmonella způsobuje většinou horečku, zvracení a průjem bez krve. Léčba a rizika se liší.
Jak dlouho trvá, než se E. coli vylučuje z těla?
Bakterie se obvykle vylučují výkaly během 1-3 týdnů po vyléčení. I když se cítíte dobře, můžete být nakažliví. Vyhýbejte se přípravě jídla pro ostatní a nechodte do veřejných bazénů, dokud lékař nepotvrdí, že jste nekontagiózní.
Co dělat po uzdravení?
Po vyléčení se tělo obnoví, ale nezapomeňte:
- Počítejte na 2 týdny bez těžkého jídla a alkoholu
- Pijte dostatek vody - alespoň 2 litry denně
- Nejedzte syrové maso ani mléko několik měsíců
- Pokud jste měli HUS, nechte se vyšetřit ledviny po 6 měsících
Infekce E. coli není „jen chvíli průjem“. Je to vážný zdravotní problém, který může změnit život. Ale pokud víte, jak se projevuje a jak se chránit, můžete ji předejít - nebo ji rychle zastavit, než způsobí škodu.