Jak se léčí bakterie v krku? Příčiny, příznaky a co skutečně pomůže

Stačí jedno kašlání, bolest v krku a už se ptáte: bakterie v krku? Ne každá bolest v krku je bakteriální. Většina případů je způsobena viry - chřipkou, nachlazením nebo adenovirem. Ale když se skutečně jedná o bakterii, musíte to vědět. Některé infekce mohou přejít do vážnějších komplikací, pokud je nezachytíte včas.

Co způsobuje bakterie v krku?

Nejčastější původce je Streptococcus pyogenes, známý také jako skupina A streptokok. Tento bakteriální patogen je odpovědný za až 30 % případů angíny u dětí a 10-20 % u dospělých. Jiné bakterie, jako Staphylococcus aureus nebo Mycoplasma pneumoniae, se vyskytují méně často, ale také mohou způsobit trvalou bolest a zánět.

Nejčastější způsoby šíření: vzdušné kapičky při kašlání nebo čichání, dotyk s infikovaným povrchem (např. dveřním kohoutkem) a pak si dotknout obličeje, nebo přímý kontakt s někým, kdo má aktivní infekci. V školách, dětských kolektivech nebo v kancelářích s uzavřeným vzduchem se tyto bakterie šíří rychle.

Jak poznáte, že to je bakterie a ne virus?

Virové infekce se obvykle projevují pomalu: lehká bolest, kashl, rýma, možná mírná teplota. Bakteriální infekce začíná často náhle a je intenzivnější. Tady je co hledat:

• Prudká bolest v krku, která se zhoršuje při polykání
• Teplota nad 38,5 °C, bez rýmy nebo kašle
• Červené, zánětlivé mandlky s bílými nebo žlutými skvrnami
• Zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí
• Nebojíte se jíst, protože máte závratě nebo nevolnost

Chybí-li rýma, kašel nebo červené oči - to je často známka bakteriálního původu. Viry způsobují i tyto příznaky, bakterie obvykle ne.

Co dělat, když podezřívejete bakteriální infekci?

Nepředepisujte si antibiotika sami. Nezaměňujte to s domácími prostředky. I když piješ čaj s medem a hřebíčkem, to nezabije bakterie. Potřebujete přesnou diagnózu.

Pojďte na lékaře. Ten provede rychlý test - rýchle testování na streptokok (RAT). Výsledek máte za 5-10 minut. Pokud je pozitivní, lékař většinou předepíše antibiotikum. Nejčastěji je to penicilin nebo amoxicilin. Pokud máte alergii, použije se azithromycin nebo clarithromycin.

Testování je důležité, protože 80 % lidí, kteří si vezmou antibiotika bez potřeby, má zbytečně narušenou střevní mikroflóru, zvýšenou rezistenci na léky a v budoucnu může mít problémy s léčbou i jednoduchých infekcí.

Co se stane, když antibiotika nepijete?

Když necháte bakteriální infekci bez léčby, může se rozšířit. Může dojít k:

• Peritonsilární abscesu - hnisavému vředu vedle mandlí, který může zablokovat dýchací cesty
• Revmatické horečce - závažné komplikace, která poškozuje srdce
• Poststreptokokové glomerulonefritidě - poškození ledvin

Tyto komplikace jsou dnes vzácné, ale stále se vyskytují. V Česku se každoročně registrovalo přes 200 případů revmatické horečky u dětí a mladistvých - většina z nich byla způsobena nelečenou streptokokovou infekcí.

Je možné se zbavit bakterií bez antibiotik?

Ne. Bakterie v krku nezmizí samy, pokud jde o streptokok nebo jinou patogenní bakterii. Domácí prostředky - sůl, med, bylinky, teplé nápoje - mohou zmírnit příznaky, ale nezabijí původce.

Med má skutečně antibakteriální účinky, ale jen lokálně. Pokud máte plné mandlky s hnisem, med vám nevysaje bakterie z tkaně. Sůl v teplé vodě může pomoci udržet oblast čistou a zmírnit bolest, ale nezabrání šíření infekce do krve nebo okolních tkání.

Naopak - pokud si vezmete antibiotika bez potřeby, můžete si způsobit závažnější problém: vývoj rezistentních kmenů. V roce 2024 bylo v ČR zaznamenáno 17 % případů streptokokové infekce, kde byl původce rezistentní na běžné peniciliny. To znamená, že léky, které dříve fungovaly, už ne.

Kdy se můžete vrátit do práce nebo školy?

Po začátku antibiotik se nešíříte. Po 24 hodinách léčby už nejste nakažliví - pokud jste se drželi předpisu a nemáte horečku. Můžete se vrátit, ale nezapomeňte:

• Dokončit celý kurz antibiotik, i když se cítíte dobře
• Nezůstat v práci, když máte slabost, horečku nebo zvracení
• Hygiena - časté mytí rukou, nepoužívání společných sklenic

Děti se často vrací do školy příliš brzy - kvůli tlaku rodičů nebo školy. Ale jedna dítě s nelečenou infekcí může nakazit celou třídu. Nechte je doma alespoň 24 hodin po začátku léčby.

Co se děje po léčbě?

Po dokončení antibiotik se většina lidí cítí dobře. Ale někteří mají stále lehkou bolest v krku. To není znamení, že antibiotika nefungovala. Tkaně se zotavují pomalu. Občas zůstane mírný zánět, který může trvat až týden.

Pokud po 48 hodinách léčby nemáte žádné zlepšení, nebo se vám zhorší horečka, zvýší se bolest, nebo se objeví náhlý otok krku - vraťte se k lékaři. Může jít o absces nebo jinou komplikaci.

U některých lidí se opakuje infekce. Pokud máte více než 5 infekcí ročně, lékař může zvážit odstranění mandlí - tonsilektomii. Toto rozhodnutí se bere vážně a jen pokud infekce ovlivňují kvalitu života, spánek nebo vývoj dítěte.

Co můžete dělat, abyste se vyhnuli infekci?

Neexistuje 100 % ochrana, ale můžete snížit riziko:

• Často si myjte ruce - alespoň 20 sekund, s mýdlem
• Nepoužívejte společné sklenice, lžíce nebo ručníky
• Vyhněte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří mají kašel nebo horečku
• Zvyšujte imunitu - spánek, pohyb, zdravá výživa, dostatek vitamínu D
• Pokud máte dítě, které často má infekce, uvažte o očkování proti pneumokokům - to nebrání streptokokům, ale snižuje celkové riziko infekcí horních cest dýchacích

Neexistuje očkování proti streptokokům. Ale každý, kdo má časté infekce, by měl mít v domácí lékárně rychlý test na streptokok - stojí přes 200 Kč a je k dispozici v lékárnách. Pokud máte podezření, testujte se doma a pak se obrátíte na lékaře s výsledkem.

Je možné, že to není bakterie, ale něco jiného?

Ano. Někdy je bolest v krku způsobena:

• Mononukleózou - virová infekce, která vypadá jako angína, ale trvá týdny a způsobuje únavu, zvětšené lymfatické uzliny a zvýšenou hladinu jater
• Chřipkou - obvykle s horečkou, bolestí svalů, kašlem
• Alergií - když se zánět v krku projevuje jen jako svědění a pocit cizího tělesa
• Refluxem - když žaludeční kyselina stoupá do krku a způsobuje pálení, zejména ráno

Ne každá bolest v krku je angína. Pokud máte dlouhodobý zánět bez horečky, bez hnisu, ale s pocitem pálení - zvažte gastroenterologa.