Jak se dostane E. coli do pochvy a co s tím dělat?

E. coli je bakterie, kterou většina lidí zná jako součást našeho střevního traktu. Většinou je neškodná - dokonce pomáhá trávení a brání růstu škodlivých mikroorganismů. Ale když se dostane do pochvy, může způsobit velké potíže. Nejde o nějakou tajemnou, vzácnou věc. Každá pátá žena v České republice zažije v průběhu života infekci způsobenou touto bakterií. A přitom mnoho lidí neví, jak vůbec může E. coli přesunout z jednoho místa na druhé.

Proč právě E. coli?

E. coli je přirozeným obyvatelem tlustého střeva. Tam, kde patří, je v pořádku. Ale její schopnost přežít mimo střevo je obrovská. Bakterie se může přenášet na kůži, na podprsenkách, na toaletním papíře, na rukou - a pak se dostat do pochvy. Proč právě E. coli? Protože je početná, odolná a snadno se přenáší z jedné oblasti do druhé.

Pochva není uzavřený prostor. Je to přirozený kanál, který spojuje vnější tělo s vnitřními orgány. A při každém vymočení, každém vyprazdňování střev, každém tření nebo pohlavním styku může dojít k přesunu bakterií. E. coli má jednu výhodu: nebojí se kyselého prostředí pochvy, jako některé jiné bakterie. To znamená, že když se dostane dovnitř, může se rychle rozmnožovat.

Jak se E. coli dostane do pochvy?

Nejčastější cesta je jednoduchá - od zadku k pochvě. Ano, to zní nepříjemně, ale je to skutečnost. Anatomie ženského těla je taková, že ústí pochvy je jen několik centimetrů od analního otvoru. Když se po vyprázdnění střev neumyjete správně - tedy zepředu dozadu - můžete si bakterie přenést na ruce a pak je přenést do pochvy. To je hlavní důvod, proč se doporučuje umývat se vždy od předu k zadku.

Další běžný způsob je přes pohlavní styk. E. coli se může přenášet i bez přímého kontaktu s kůží. Například při používání hraček, kondomů nebo při přechodu z analního sexu do vaginálního bez promytí. Bakterie nejsou na povrchu jen tak - mohou zůstat na rukou, na prstech, na předmětech.

Podprsenky a spodní prádlo jsou další častý zdroj. Pokud máte vlhké nebo nečisté prádlo, E. coli se v něm může rozmnožovat. Tkaniny z syntetických materiálů, které neodvádějí vlhkost, vytvářejí ideální prostředí pro bakterie. To platí i pro těsné kalhotky nebo spodní prádlo, které nosíte celý den bez výměny.

Co se stane, když E. coli v pochvě zůstane?

Ne každá přítomnost E. coli v pochvě znamená infekci. Tělo má své vlastní obranné mechanismy - přirozená mikroflóra, kyselé prostředí, imunitní buňky. Ale když se bakterie rozmnoží příliš rychle, nebo když je vaše imunita oslabená (například kvůli strese, nemoci, antibiotikům), může dojít k překročení hranice.

Typické příznaky jsou:

• hoření při močení
• časté nutkání na močení, i když se vylučuje jen malé množství
• nevolné zápach moči
• bolesti v dolní části břicha
• zvýšené sekrece, které mohou být bílé, žluté nebo zelenkavé

Někdy se příznaky projeví až po několika dnech. Některé ženy si myslí, že jde o „běžný zánět“ a nechodí k lékaři. To je chyba. E. coli může postupovat do močové trubice a způsobit zánět močového měchýře - cystitidu. A pokud se dostane ještě výš, může způsobit zánět ledvin - pyelonefritidu. To už je vážná komplikace, která vyžaduje léčbu antibiotiky.

Co můžete dělat, abyste se vyhnuli E. coli v pochvě?

Neexistuje zázračný způsob, jak se úplně vyhnout E. coli. Ale můžete výrazně snížit riziko.

1. Umývejte se správně. Po každém vyprázdnění střev se umyjte zepředu dozadu. Používejte jen vodu nebo jemné, bezparfémované mydlo. Nečistěte se agresivními prostředky - poškozujete přirozenou mikroflóru.
2. Nezadržujte moč. Časté močení pomáhá vyplavovat bakterie z močové trubice. Nečekáte, až budete mít „opravdu velkou potřebu“.
3. Močte po pohlavním styku. To je jedna z nejúčinnějších metod. Močení po sexu pomáhá vypláchnout bakterie, které se mohly dostat do močové trubice.
4. Nosíte bavlněné spodní prádlo. Vyhněte se syntetickým materiálům. Bavlna odvádí vlhkost a umožňuje kůži „dýchat“. Měňte prádlo alespoň jednou denně, nebo častěji, pokud jste potní.
5. Neužívejte vaginální sprchy. Tyto produkty ničí přirozenou mikroflóru a zvyšují riziko infekce. Pochva se sama čistí - nemáte ji potřeba „dolévat“.
6. Používejte kondomy při analním sexu. Pokud máte analní sex, používejte nový kondom před přechodem do vaginálního styku. Nebo si pečlivě umyjte ruce a předměty.
7. Nezapomínejte na hygienu hraček. Pokud používáte sexuální hračky, čistěte je po každém použití. Většina z nich lze umýt teplou vodou a mýdlem, některé jsou i sterilizovatelné.

Co dělat, když už máte příznaky?

Nezatáhnejte si to. Pokud cítíte hoření při močení, časté nutkání nebo zácpu v břiše, nečekáte, až to „projde samo“. E. coli infekce se nevyléčí sama. Může to být jen příznak, ale může to být i začátek vážnějšího problému.

Nejprve jděte k gynekologovi nebo k lékaři obecné praxe. Nezaměňujte to s kandidózou (plísňovou infekcí). Příznaky se mohou podobat, ale léčba je úplně jiná. Lékař provede test moči nebo vzorek z pochvy - a podle výsledku vám předepíše antibiotikum. Nejčastěji se používají fosfomycin, nitrofurantoin nebo trimethoprim/sulfamethoxazol. Léčba trvá obvykle 3-7 dní.

Nikdy nepoužívejte antibiotika bez předpisu. Nejenže to může být neúčinné, ale může to zhoršit situaci - bakterie se mohou naučit odolávat, a budou těžší k léčbě v budoucnu.

Je E. coli v pochvě nakažlivá?

Ne. E. coli není infekce přenášená pohlavní cestou ve smyslu, jako je chlamydie nebo gonoreja. To znamená, že nemusíte být obávat, že „dostanete“ E. coli od partnera jako nemoc. Ale partner může být „přenašečem“ - tedy může přenést bakterii z jeho těla na vaše tělo. Proto je důležité, aby oba partneři dbali na hygienu.

Neexistuje žádný důvod, aby se žena cítila vinařit, když má E. coli v pochvě. To není znamení nečistoty, nebo špatné hygieny. Je to běžná situace, která se stává kvůli anatomii, životnímu stylu, stresu nebo jen náhodě. Většina žen to zažije a přežije bez dlouhodobých následků.

Kdy se obrátit na lékaře hned?

Nečekejte, až se příznaky zhorší. Jděte k lékaři hned, pokud:

• začnete mít horečku nebo chřipku
• bolesti se rozšíří do zad nebo boků
• moč je krvavá nebo má zvláštní barvu
• necháte léčbu předčasně, ale příznaky se vrátí

Tyto příznaky mohou znamenat, že infekce postoupila do ledvin. To je vážnější stav, který vyžaduje rychlou léčbu - někdy i hospitalizaci.

Co se stane, když to opakujete?

Některé ženy mají opakující se infekce - tři nebo více za rok. To se nazývá recidivující cystitida. V takovém případě lékař provede podrobnější vyšetření - například ultrazvuk ledvin, testy na přítomnost urolithiáz (močových kamenů), nebo testy na poruchy močového měchýře.

Pro prevenci se mohou doporučit:

• malé dávky antibiotik po sexu (pro ty, kteří mají infekce spojené s pohlavním stykem)
• suplementy s D-manózou - přirozený cukr, který brání E. coli přichytit se ke stěnám močové trubice
• probiotika s konkrétními kmeny, jako je Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus reuteri RC-14

Nezapomeňte: D-manóza není lék. Je to doplněk stravy, který může pomoci - ale ne nahradí léčbu antibiotiky, když je infekce aktivní.

Je to vůbec možné zabránit úplně?

Není. E. coli je přirozená součást našeho těla. Nemůžete ji vymazat. Ale můžete ovlivnit, kde se nachází a jak se chová. Hygiena, vědomý životní styl a rychlá reakce na první příznaky jsou klíčem. Nejde o dokonalost - jde o rozumné návyky.

Nejde o to, aby vaše tělo bylo „sterilní“. Jde o to, aby vaše tělo mělo příležitost fungovat správně - a aby bakterie zůstaly tam, kde patří: ve střevech, ne v pochvě.