Jak poznat bakteriální infekci pochvy: příznaky, které nesmíte přehlédnout

Chcete vědět, jestli máte bakteriální infekci pochvy, nebo jde jen o běžnou změnu v těle? Mnoho žen si stěžuje na nepříjemný zápach nebo neobvyklý výtok, ale neví, jestli to je něco vážného. Bakteriální vaginóza není nemoc, kterou si vyvoláte sami - je to nerovnováha v přirozené mikroflóře pochvy. A i když není nebezpečná, může vést k vážnějším problémům, pokud ji nezachytíte včas.

Co je bakteriální vaginóza?

Bakteriální vaginóza není infekce způsobená jedním konkrétním patogenním mikroorganismem. Je to stav, kdy se zmenší počet užitečných bakterií - hlavně Lactobacillus - a začnou převládat škodlivé druhy, jako jsou Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae nebo různé anaerobní bakterie. Tato změna způsobí změnu pH pochvy z kyselého (3,8-4,5) na neutrální nebo zásaditý stav (více než 4,5), což vytváří ideální podmínky pro růst škodlivých bakterií.

Tento stav není pohlavně přenositelná nemoc, ale pohlavní styk může ovlivnit rovnováhu mikroflóry. Nejčastěji se objevuje u žen ve věku 15-44 let, ale může postihnout i ženy, které nemají žádného partnera.

Jaké příznaky naznačují bakteriální infekci pochvy?

Nejčastější příznak je neobvyklý výtok. Nejde o bílý, kyselý nebo sýrový výtok, jaký bývá u kvasinkové infekce. U bakteriální vaginózy je výtok tenký, šedivý nebo bílý, a často se vyskytuje větší množství - až přesahující běžnou denní produkci. Výtok se může objevit i bez jakéhokoli jiného příznaku.

Druhý nejčastější příznak je silný, rybí zápach. Ten se obvykle projeví po pohlavním styku, po menstruaci nebo po použití mydla. Zápach není přímo způsoben infekcí, ale vzniká při rozkladu aminokyselin výtokem bakteriemi - konkrétně trimethylaminem, který má charakteristický rybí pach. Pokud si všimnete, že vám po styku nebo po menstruaci začne pochva „páchne rybou“, je to silný signál, že byste měli navštívit gynekologa.

Ne každá žena má příznaky. Až 50 % případů je bez příznaků. To je důvod, proč se bakteriální vaginóza často nezachytí, až když způsobí komplikace - například při těhotenství nebo před operací.

Co se nestane - co to není

Nejde o:

• Kvasinkovou infekci - ta způsobuje svědění, pálení, bílý, sýrový výtok a bolest při močení. Zápach není typický.
• Chlamydiu nebo gonokok - tyto pohlavně přenositelné nemoci způsobují často žlutý nebo zelený výtok, bolest v břiše, krvácení mimo menstruaci. Můžou být bez příznaků, ale jejich riziko je větší.
• Alergii na hygienické produkty - ta způsobuje svědění a zarudnutí, ale ne rybí zápach ani šedivý výtok.

Pokud máte svědění a bílý výtok, pravděpodobně jde o kvasinkovou infekci. Pokud máte rybí zápach a šedivý výtok, pravděpodobně jde o bakteriální vaginózu. Ale jen lékař může určit přesnou příčinu.

Co způsobuje nerovnováhu v pochvě?

Některé faktory zvyšují riziko bakteriální vaginózy:

• Pohlavní styk s novým partnerem - změna partnera může ovlivnit pH a mikroflóru.
• Časté umývání pochvy - používání mydel, vodních proudu nebo dezinfekčních prostředků ničí užitečné bakterie.
• Užívání antibiotik - například amoxicilin nebo tetracyklin může zničit Lactobacillus, i když se neúčinkují na pochvu přímo.
• Tabák - kouření zvyšuje riziko o 50 % podle studií z Journal of Infectious Diseases.
• Stres a slabá imunita - tělo může méně efektivně kontrolovat mikroflóru.

Nejde o špatnou hygienu. Naopak - přílišná hygiena je častější příčinou než nedostatečná.

Co dělat, když si myslíte, že máte bakteriální infekci?

Nepoužívejte domácí léčby jako jogurt, česnek nebo octo - nejsou účinné a mohou zhoršit stav. Nezkoušejte si sami zakoupit léky bez předpisu - antibiotika jako metronidazol nebo klindamycin jsou účinná, ale musí být podána správně a v správné dávce.

Navštivte gynekologa. Diagnóza se stanoví jednoduše:

1. Lékař vezme vzorek výtoků z pochvy.
2. Zjistí pH pochvy - pokud je nad 4,5, je to indikátor.
3. Zkontroluje přítomnost „clue cells“ - epitelové buňky pokryté bakteriemi - pod mikroskopem.
4. Počítá přítomnost rybího zápachu po přidání KOH (potravinářský hydroxid draselný).

Tyto testy trvají pár minut a nebojíte se. Výsledek je obvykle známý ještě ve stejný den.

Co se stane, když to necháte být?

Bakteriální vaginóza sama o sobě není nebezpečná. Ale pokud ji nelečíte, může vést k:

• Zvýšenému riziku infekcí přenášených pohlavním stykem - včetně HIV, chlamydie, gonoreje. Bakteriální vaginóza poškozuje přirozenou bariéru pochvy.
• Předčasným porodem - u těhotných žen je riziko o 30-50 % vyšší.
• Zánětem děložního hrdla nebo dělohy - pokud bakterie postoupí výše.
• Komplikacemi po gynekologických zákrocích - například po hysterektomii nebo IUD.

Proto i bez příznaků je důležité léčit, pokud jste těhotná nebo plánujete operaci.

Jak léčit bakteriální infekci pochvy?

Léčba je jednoduchá, ale musí být kompletní.

• Metronidazol - tablety nebo vaginální živice. Tablety se užívají 5-7 dní, živice 5 dní. Obě formy jsou stejně účinné.
• Klindamycin - vaginální krém nebo tablety. Používá se, pokud je metronidazol neúčinný nebo máte alergii.
• Secnidazol - jediná dávka, která stačí. Novější možnost, ale ne všude dostupná.

Po léčbě se příznaky obvykle vyřeší během 2-3 dní. Ale lékař vám doporučí doplnit probiotika - například Lactobacillus rhamnosus nebo Lactobacillus reuteri - aby se mikroflóra obnovila. Tyto bakterie se užívají výhradně po léčbě antibiotikem, obvykle 2-4 týdny.

Co můžete dělat, abyste se infekci vyhnuli?

Neexistuje 100% způsob, jak se vyhnout bakteriální vaginóze, ale můžete riziko výrazně snížit:

• Nemýte pochvu mydlem - používejte jen vodu nebo jemné, bezparfémované přípravky určené pro citlivou pokožku.
• Neužívejte vaginální sprch - ničí přirozenou mikroflóru.
• Používejte kondomy - snižují riziko změny mikroflóry.
• Nekouřte - kouření je známým rizikovým faktorem.
• Přemýšlejte o probiotikách - pokud máte časté opakování, doporučuje se denní užívání Lactobacillus kultur v tabletách nebo vaginálních přípravcích.

Je bakteriální infekce pochvy nakažlivá?

Není přímo přenášená jako chlamydie. Ale partner může přenášet bakterie, které mohou ovlivnit vaši mikroflóru. Pokud máte opakující se infekci, může být vhodné, aby i váš partner podstoupil vyšetření - i když u mužů nevznikají příznaky, mohou být nosiči.

Neexistuje žádná potřeba se vyhýbat pohlavnímu styku během léčby, ale pokud máte zánět nebo bolest, je lepší počkat, až se stav zlepší.

Kdy se obrátit na lékaře?

Navštivte gynekologa, pokud:

• Máte šedivý nebo šedozelený výtok s rybím zápachem.
• Se vám výtok objevuje opakovaně - více než třikrát za rok.
• Máte těhotenství a cítíte jakýkoli neobvyklý výtok.
• Už jste dělali léčbu, ale příznaky se vrátily.

Nikdy nečekáte, až „to projde samo“. Bakteriální vaginóza se nevyléčí sama - i když příznaky zmizí, bakterie zůstávají a mohou se vrátit.

Nezapomeňte: vaše tělo vám dává signály. Pokud se něco změnilo - výtok, zápach, pocit - neignorujte to. Bakteriální infekce pochvy je běžná, ale neznamená to, že byste se měli s ní smířit. Léčba je rychlá, účinná a nezatěžuje tělo. Stačí si dát pozor a včas se obrátit na odborníka.