Co dělat při podezření na vzteklinu? Okamžité kroky a co se nestane

Představte si: jste na procházce, náhodou se setkáte s divokým zvířetem - možná liškou, ježelem nebo i domácím psem, který se chová neobvykle. Pak se stane něco, co si necháte zapamatovat: kousnutí. Nebo jen škrábnutí. Možná ani nevíte, jestli vám zvíře něco učinilo. Ale teď vás napadá jedna věc: vzteklinu.

Než začnete panikovat, dejte si na chvíli pauzu. Vzteklinu je možné zabránit - ale jen, když víte, co dělat hned teď. A ne, není to o tom, jestli je zvíře domácí nebo divoké. Je to o tom, jak rychle reagujete.

Co je vzteklinu a proč je tak nebezpečná?

Vzteklinu je virové onemocnění, které postihuje centrální nervovou soustavu. Způsobuje ho virus, který se šíří slinami nakaženého zvířete - obvykle kousnutím, ale i škrábnutím nebo při kontaktu slin s otevřenou ranou nebo sliznicí. Virus se pak pomalu šíří po nervových dráhách k mozku. Jakmile se objeví první příznaky - závratě, bolesti hlavy, strach z vody, svalové křeče - je příliš pozdě. Vzteklinu je téměř vždy smrtelná. A to je důvod, proč na ni nečekáme. Reagujeme hned.

V České republice je vzteklinu u lidí velmi vzácná. Poslední případ u člověka se objevil před více než 40 lety. Ale to neznamená, že byste měli ignorovat riziko. Zvířata - zejména lišky, ježelové a někdy i psi - mohou být nositeli. V některých oblastech Moravy a Čech se v posledních letech objevují případy u divokých zvířat. A když se někdo kousne, neexistuje žádná záruka, že zvíře není nakažené.

Co dělat hned po kousnutí nebo škrábnutí?

Prvních 10 minut je nejdůležitější. Nejde o to, jestli je to malá rána. Nejde o to, jestli je zvíře „přátelské“. Nejde o to, jestli jste si to „jen pomysleli“. Pokud je tam kousnutí, škrábnutí nebo kontakt se slinami - reagujte.

1. Okamžitě umyjte ránu teplou vodou a mýdlem. Nejméně 15 minut. Třete, ne jen poléváte. Mýdlo ničí virovou obálku. Toto jednoduché kroku snižuje riziko nákazy o až 90 %.
2. Nenechte ránu pokrytou. Nezakládejte ji hned. Nechte ji otevřenou, dokud nepřijedou lékaři. Pokud je to hluboká rána, pokuste se ji mírně stlačit, aby vytékaly sliny - ale nevytlačujte je silou.
3. Zavolejte lékaře nebo najděte nejbližší nemocnici. V České republice má každá nemocnice základní zásoby antivzteklinového očkování. Nečekáte na závěr veterináře. Nečekáte, jestli se zvíře „zase chová normálně“. Jděte hned.

Neříkejte si: „To bych mohl nechat na zítřek.“ Neříkejte si: „To je jen malý škrábnutí.“ Vzteklinu se neobjeví hned. Může trvat týdny, dokonce měsíce. Ale jakmile se projeví - je příliš pozdě. Každá hodina, kterou ztrácíte, zvyšuje riziko.

Co vám lékař udělá?

Lékař vám nejdřív zkontroluje ránu. Zjistí, jaká je hloubka, kde se nachází, a jaké zvíře ji způsobilo. Pak se rozhodne podle tří kritérií: typ zvířete, typ kontaktu a místo kousnutí.

Pokud je riziko vysoké - například kousnutí od divokého zvířete, rána na ruce nebo obličeji - dostanete antivzteklinovou sérum a očkování. Sérum se podává hned do rány (lokálně) a do svalu. Obsahuje protilátky, které okamžitě neutralizují virus, který ještě není v nervových dráhách. Očkování je pak série 4-5 injekcí v průběhu několika týdnů. Všechny jsou potřeba. Žádná není „jen na zálohu“.

Pokud je zvíře domácí - například pes nebo kočka - a je očkovaný, lékař se může rozhodnout jen sledovat. Ale i pak: pokud se zvíře chová neobvykle, nebo zemře během 10 dní - očkování se obnoví.

Nezapomeňte: očkování proti vzteklině není „něco, co se dělá, když je to nutné“. Je to „něco, co se dělá, když je to možné“. A to je právě teď, hned po kousnutí.

Co se nestane, když jste očkovaný?

Někteří lidé si myslí, že když už byli očkovaní dříve - například jako děti nebo při cestování - tak už nejsou v ohrožení. To je nebezpečná iluze. Očkování proti vzteklině není jednorázová věc. Pokud jste byli očkovaní před více než třemi lety, vaše imunita už není dostatečná. Pokud jste byli očkovaní před 1-3 lety, lékař vám podá jen 2 dodatečné dávky. Pokud jste nebyli očkovaní vůbec - potřebujete celou sérii.

Neexistuje „zlatá pravidla“ pro to, kdo je „bezpečný“. Všechny lidé, kteří se setkali s potenciálně nakaženým zvířetem, jsou stejně zranitelní. Ani věk, ani zdravotní stav neznamenají, že byste „mohli vydržet“. Virus nečeká na to, jestli jste silný.

Kde najít pomoc v České republice?

Všechny nemocnice v ČR mají základní zásoby antivzteklinového očkování a séra. Neexistuje žádná „specializovaná“ klinika. Pokud jste v Brně, jděte na Ústřední vojenskou nemocnici nebo na nemocnici na Králově Poli. V Ostravě je to Fakultní nemocnice. V Praze se obrátíte na nemocnici na Bulovce nebo na Motol.

Nemusíte zavolat nejprve na lékaře. Pokud je to víkend nebo pozdě večer, jděte přímo do pohotovosti. Řekněte: „Mám podezření na vzteklinu.“ Všichni zdravotníci v pohotovosti znají protokol. Nebudou vás posílat domů.

Nečekáte na výsledek testu zvířete. Nečekáte na schválení zdravotní pojišťovny. Nečekáte na závěr veterináře. Pokud je kousnutí, je to pohotovostní případ. Lékaři vám očkování podají hned. Platí to i pro cizince bez pojištění.

Kdy je riziko skutečně nulové?

Neexistuje žádná situace, kde byste mohli být 100 % jisti, že nejste v ohrožení. Ale existují situace, kde riziko je tak nízké, že lékaři nebudou očkovat.

• Když jste se kousli do ruky, ale zvíře bylo domácí, očkované, a zůstalo zdravé po 10 dnech.
• Když jste měli kontakt se slinami, ale nebylo žádné kousnutí ani škrábnutí - a sliznice nebyla poškozená.
• Když jste se dotkli zvířete, které je zřejmě zdravé, a nebylo žádné kontaktu se slinami.

Pokud je nějaká pochybnost - lékař vám očkování podá. Je to jen jedna injekce, která vás může zachránit. A pokud jste si jistí, že nebylo žádné riziko - pak necháte očkování být. Ale když si nejste jistí - necháte si ho podat. Vždycky.

Co dělat s tím zvířetem?

Pokud je zvíře domácí - zavolejte veterináře. Nezabíjejte ho. Necháte ho pod dohledem po dobu 10 dní. Pokud zůstane zdravé - riziko vztekliny je nulové. Pokud zemře nebo se chová divně - očkování se pokračuje a zvíře se otestuje.

Pokud je to divoké zvíře - necháte ho být. Nezabíjejte ho, pokud to není nutné pro vaši bezpečnost. Ale okamžitě oznáme kontakt s příslušným úřadem - obecním úřadem nebo krajským hygienickým stanicí. Ti se postarají o odchyt a testování. Pokud se zvíře nechytí - očkování se provádí stejně. Víte, proč? Protože nevíte, jestli bylo nakažené. A vy nechcete riskovat život kvůli nejistotě.

Co je největší chyba, kterou lidé dělají?

Největší chyba je: čekání.

Čekají, až se zvíře „zase chová normálně“.

Čekají, až se „to všechno vyjasní“.

Čekají, až „se to nějak samo vyřeší“.

Nebo si říkají: „Já jsem to už měl jako dítě.“

Nebo: „To je jen škrábnutí.“

Nebo: „To zvíře je můj pes, nemůže být nakažené.“

Všechny tyto myšlenky jsou smrtelně nebezpečné. Vzteklinu nečeká. Virus se šíří v tichosti. A jakmile se dostane do mozku - není už žádná pomoc.

Je očkování bezpečné?

Ano. Moderní očkování proti vzteklině je jedno z nejbezpečnějších očkování, které existuje. Vedlejší účinky jsou obvykle mírné - bolest na místě injekce, malá horečka, únava. Někdy se objeví závratě nebo závrať, ale to je vzácné. Neexistuje žádný důkaz, že by očkování proti vzteklině způsobovalo dlouhodobé poškození.

Naopak: nečekání na očkování má jediný výsledek - smrt. A to je jediný vedlejší účinek, který se nikdy nevyřeší.

Co si pamatovat, když se něco stane?

Je to jednoduché:

1. Umýt - hned a dlouho.
2. Zavolat - do nemocnice, do pohotovosti, kdekoli.
3. Nechat - si podat očkování. Bez výmluv.

Neříkejte si: „Možná to není potřeba.“ Řekněte si: „Nechám si to podat, protože to může zachránit život.“

Co dělat, když jste rodič?

Když se dítě kousne - ještě důležitější je reagovat hned. Děti se často nevyslovují o bolesti. Může to být jen malá červená skvrna. Ale víte, co se stane, když to ignorujete? Virus se šíří rychleji u dětí než u dospělých. Čas je ještě důležitější.

Nečekáte na to, jestli dítě řekne: „Bolí to.“ Nečekáte na to, jestli se zvíře „chová normálně“. Nečekáte na to, jestli je to „jen pes od souseda“. Jděte do nemocnice. Hned.

Děti potřebují stejnou péči jako dospělí. A někdy více.

Nezapomeňte: vzteklinu není možné vyléčit. Ale je možné ji zabránit. A to záleží na vás - hned teď, hned po kousnutí. Nečekání je jediná chyba, která stojí životy.