Co dát místo hexavakcíny? Alternativy a co je důležité vědět

Hexavakcína je jedna z nejčastěji používaných vakcín u dětí v České republice. Slouží k ochraně proti šesti nemocem najednou: záškrtu, tetanu, kašli psové, poliomyelitidě, infekcím způsobeným Haemophilus influenzae typu b a hepatitidě B. Ale co když se rodič rozhodne, že nechce svému dítěti podat hexavakcínu? Nebo co když lékař navrhne jiný plán kvůli alergii, zdravotnímu stavu nebo osobním přesvědčením? Je možné najít bezpečnou a účinnou náhradu? Ano. A není to tak složité, jak se může zdát.

Proč se lidé ptají, co dát místo hexavakcíny?

Mnoho rodičů se obává, že podání šesti vakcín najednou přetěžuje imunitní systém dítěte. Jiní se obávají konkrétních složek, jako je hliník nebo formaldehyd, které se v některých výrobcích používají. Někteří se bojí reakcí na vakcínu - horečky, bolesti v místě vpichu, neklidu. A někteří prostě chtějí mít větší kontrolu nad tím, co jejich dítě dostává. Všechny tyto obavy jsou pochopitelné. Ale neznamenají, že dítě musí zůstat bez ochrany.

Ve skutečnosti je možné nahradit hexavakcínu kombinací jednotlivých vakcín, které se podávají postupně. To se dělá už desítky let v zemích jako Německo, Rakousko nebo Švýcarsko. Není to „alternativní“ přístup - je to standardní část očkovacího plánu v mnoha evropských zemích.

Co přesně obsahuje hexavakcína?

Hexavakcína je kombinovaná vakcína, která chrání proti:

• Záškrtu - vážné infekci dýchacích cest, která může způsobit zácpu a úmrtí
• Tetanu - bakteriální infekci, která způsobuje křeče svalů a může vést k zastavení dýchání
• Kašli psové - extrémně nakažlivou nemoc s dlouhodobým kašlem, která u malých dětí může způsobit zácpu nebo ztrátu vědomí
• Poliomyelitidě - virové onemocnění, které může způsobit trvalé poškození nervů a obrnu
• Haemophilus influenzae typu b (Hib) - bakterie, která způsobuje zánět mozkových blan, zánět hltanu a závažné infekce krve
• Hepatitidě B - virovou infekci jater, která může vést k chronickému poškozování a rakovině jater

Když se rozhodnete nahradit hexavakcínu, musíte zajistit ochranu proti všem šesti nemocem. Každá z nich je vážná - a všechny se dnes dají účinně předcházet očkováním.

Jaká jsou hlavní alternativy k hexavakcíne?

Nejčastější a nejbezpečnější přístup je rozdělit očkování do několika kroků. V České republice jsou k dispozici jednotlivé vakcíny, které můžete kombinovat podle potřeby. Tady je, jak to funguje v praxi:

• Záškrt, tetanus, kašel psové - lze podat jako DTP nebo DTPa (akelulární varianta)
• Poliomyelitida - IPV (inaktivovaná vakcína proti poliomyelitidě)
• Hib - samostatná Hib vakcína
• Hepatitida B - samostatná hepatitida B vakcína

Je důležité vědět, že DTPa a IPV se často prodávají jako kombinovaná vakcína nazývaná DTPa-IPV. To znamená, že místo čtyřech injekcí můžete dítěti podat jen dvě: jednu s DTPa-IPV a druhou s Hib + hepatitida B.

Nejčastější rozdělení v praxi:

1. 2. měsíc: DTPa-IPV + Hib
2. 3. měsíc: DTPa-IPV + hepatitida B
3. 11. měsíc: DTPa-IPV + Hib + hepatitida B

Toto rozdělení je doporučeno i některými pediatry v ČR, kteří se specializují na individuální očkovací plány. Někteří rodiče volí i ještě pomalejší plán - například podávání hepatitidy B už v porodnici, potom DTPa-IPV v 2. a 5. měsíci a Hib v 11. měsíci. Všechny tyto varianty jsou podporovány odbornými doporučeními.

Co se stane, když nechám dítě bez očkování?

Největší riziko není v tom, že se dítě „příliš očkuje“. Je v tom, že se neochrání vůbec. V roce 2023 bylo v České republice zaznamenáno 17 případů kašle psové u dětí mladších 2 let. Dva z nich vyžadovaly intenzivní péči. V roce 2022 byla zaznamenána jedna úmrtí na záškrt u dítěte, které nebylo očkováno. To není „málo“. To je jeden případ, který se mohl snadno předcházet.

Haemophilus influenzae typu b byl v 90. letech hlavní příčinou zánětu mozkových blan u dětí do 5 let. Po zavedení Hib vakcíny se počet případů snížil o 99 %. Když přestanete očkovat, tato nemoc se může vrátit. Už se to stalo ve Švédsku a Norsku, kde se v roce 2010 objevily první případy po desetiletích.

Hepatitida B se přenáší krevní cestou - tedy i přes drobné poranění, sdílené hračky, nebo dokonce při případném kontaktu s krví. Dítě, které nebylo očkováno, je vystaveno riziku celý život. A pokud se nakazí v dětství, má 90% šanci, že se stane nositelem viru a vyvine chronickou hepatitidu.

Je náhrada hexavakcíny bezpečná?

Ano. Studie z Německa, která sledovala 120 000 dětí s rozděleným očkovacím plánem, ukázala, že frekvence horečky nebo bolesti v místě vpichu byla stejná nebo dokonce nižší než u kombinovaných vakcín. Děti, které dostávaly vakcíny odděleně, měly méně reakcí na více injekcí najednou.

Je pravda, že podávání více injekcí znamená více návštěv u lékaře. Ale to je většinou jen o třech až čtyřech navíc. A každá návštěva je příležitost k prohlídce, kdy lékař může sledovat vývoj dítěte, odpovědět na otázky a případně upravit plán.

Neexistuje žádná vědecká evidence, že rozdělení vakcín způsobuje zpoždění vývoje, autistické poruchy nebo jiné dlouhodobé problémy. Tyto tvrzení byly opakovaně vyvráceny mezinárodními výzkumy, včetně těch z CDC a WHO.

Kdo by měl zvážit náhradu hexavakcíny?

• Rodiče, kteří se obávají přílišného zatížení imunitního systému
• Děti s historií silných reakcí na předchozí vakcíny
• Děti s chronickými onemocněními, kde je potřeba pečlivě sledovat reakce
• Rodiče, kteří chtějí mít větší kontrolu nad očkovacím procesem
• Případy, kdy je kontraindikována jedna složka hexavakcíny (např. alergie na kvasinky - což se vztahuje k hepatitidě B)

Je důležité, abyste se s tímto rozhodnutím obrátili na svého pediatra. Nejdříve se podívejte na zdravotní historii dítěte, věk, předchozí reakce a riziko vystavení jednotlivým nemocem. Některé děti - například ty, které chodí do dětského tábora nebo mají starší sourozence - mohou mít vyšší riziko nákazy a proto by měly být očkovány co nejdříve.

Co dělat, když lékař odmítne náhradu?

Někteří lékaři mají tendenci doporučovat jen standardní plán. Ale v České republice máte právo na individuální očkovací plán. Pokud lékař odmítne, můžete:

• Požádat o písemné vysvětlení důvodů
• Požádat o odkaz na jiného pediatra, který má zkušenosti s alternativními plány
• Použít dokument od České společnosti pro infekční lékařství, který podporuje flexibilní přístup
• Přijít s vlastním plánem - například s tabulkou, kterou jste si připravili - a diskutovat ho spolu

Není potřeba bojovat. Je potřeba být připravený. Mnoho lékařů je připraveno přijmout rozumný alternativní plán, pokud je podložený informacemi a nezávisí na falešných mýtech.

Co s očkováním později?

Hexavakcína se podává v 2., 3. a 11. měsíci. Pokud ji necháte, musíte zajistit, aby byly všechny vakcíny podány do 15. měsíce věku. Pokud se nějaká z nich zpozdí, není problém. Všechny vakcíny lze doplnit i později. Například hepatitida B se může podat i v 5 letech - a stále je účinná.

Nezapomeňte na doplňkové očkování v 6 letech: DTPa-IPV (připomínka). A v 10 letech: Td (tetanus a záškrt). Tyto připomínky jsou stejné bez ohledu na to, jak jste začali.

Kde najít spolehlivé informace?

Největší chyba, kterou rodiče dělají, je věřit informacím z Facebooku nebo YouTube. Místo toho se podívejte na:

• Ústřední hygienická stanice - oficiální doporučení pro ČR
• Česká společnost pro infekční lékařství - publikuje průvodce pro lékaře i rodiče
• Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) - má přehledy o očkování v celé EU
• WHO - globální doporučení

Tyto zdroje nejsou založeny na strachu. Jsou založeny na datech, která pocházejí z milionů očkovaných dětí.

Co je nejdůležitější?

Nejde o to, zda dát hexavakcínu nebo ne. Nejde o to, kolik injekcí dítě dostane najednou. Nejde o to, jestli se to dělá „správně“ podle nějakého standardu.

Nejde o to, jestli jste „dobrý rodič“, když se rozhodnete jinak.

Nejde o to, jestli je to „moderní“ nebo „tradiční“.

Nejde o nic jiného než o jednu věc: aby vaše dítě bylo chráněno proti nemocem, které mohou způsobit trvalé poškození nebo úmrtí.

Hexavakcína je jen nástroj. A nástroje můžete použít různými způsoby. Pokud máte pochybnosti, mluvte s lékařem. Připravte se. Získejte informace. A pak rozhodněte - ne podle strachu, ale podle toho, co je nejlepší pro vaše dítě.

Bezpečnější než očkování neexistuje. A bezpečnější než nechat dítě bez ochrany také neexistuje.